Башкарылган Care Жеткиликтүү Саламаттык пайда колдойт кантип
Саламаттык сактоо тейлөө уюму деген эмне?
An HMO чынында эле татаал эмес. АКШнын азыркы кодексине ылайык, бир HMO төмөнкү талаптар да жооп берген мамлекеттик же жеке жак катары аныкталат:
- анын мүчөлөрүнүн негизги жана кошумча саламаттык сактоо кызматтарды көрсөтөт
- уюштуруу жана мамлекеттик-бекитилген тартипте иштеп жатат
Ошондуктан, бир HMO кээ бир шарттарга макул мүчөлөрү үчүн саламаттык сактоо кызмат көрсөтүүлөрүнө бирдей жеткиликтүүлүктү камсыз кылуу жалгыз ой-ниети бар бир уюм болуп саналат. Көпчүлүк учурда, бул жардамдын сапатын сактоо, ал эми төмөнкү наркы кызмат үчүн алдын-ала сүйлөшүүлөрдү көрсөтүүчүлөрдүн бир үстү жабык түйүн ичинде кала турган келишим болуп саналат. Бул кызматкерлер түйүнүнө кошулууга үчүн жогорку стандарттарга ылайык келиши керек, алар жакшы сактоо рейтингдерин сакташ керек, ошондуктан керектөөчүлөр үчүн таркаган эле. Көп учурларда, HMO кандай саламаттык сактоо кызматкерлер коргоочу алдын Саламаттыкты сактоо, колдойт.
Бул жакшы иштейт Юридикалык сергектик программалардын калктын айрым калкконуштары үчүн сунушталган күнүмдүк медициналык жардам.
Бардык HMOs, алар иштеп жаткан Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо ар бир мамлекеттик департаментинин, анын ичинде өкмөттүк эмес уюмдардын бир катар, жакын текшерип өтүшөт. HMOs ал 1990-жылдардын аягында ок атылды планы мүчөлөрү өз убагында жооп ала албай жүрүшкөн ачылган, алар татыктуу кам көрүү.
Ошондон бери, HMO башкаруу боюнча маалыматтарды башкаруу жана кабыл алуу жараяндарды бириктирет электрондук башкаруу ыраазычылык жакшырды.
Кантип HMOs пайдалуу болуп саналат?
HMO анын дагы эле иш берүүчүлөр бир катар себептерден улам, сунуш дагы ден соолук башкаруу тандоолордун бири болуп саналат.
- Алар планы мүчөсү түрлөрү үчүн жалпак баасы төгүмдөрүнүн башкаруу салыштырмалуу жеңил болуп саналат.
- алардын үлүшү кызматы биргелешип төлөгөн, анын ичинде канчалык көп билген, анткени талаптары планы мүчөлөрү үчүн аз тынчсыздануу булагы болуп саналат.
- HMOs пландарына жашоо ашуун жумуш берүүчүлөр жана мүчөлөрү үчүн саламаттык сактоо пландары арзан болушат.
- дарыгерлер жана саламаттыкты сактоо борборлорунун сапатын кылдат стандарттарын жогорку мониторинг, ошондуктан план мүчөлөрү, алар мүмкүн болушунча жакшы кам алып жатканыбызды билебиз.
- Кымбат медициналык талаптар, алар ишке ашат алдында HMO бекитүү ыкма менен башкарат, жана ошондой эле алдамчылык керектөөчүлөрдү коргойт.
HMO колдонуу жөнүндө саламаттык сактоо рыногундагы жагдай кандай болуп жатат?
Саламаттык сактоо боюнча эксперттердин айтымында, кетип салттуу акы саламаттыкты сактоо пландарынан динамикасы акыркы 2 ондогон жылдар бою туруктуу болуп калды. АКШнын Эмгек департаменти иш берүүчү-көрсөтүлүүчү саламаттык сактоо камсыздандыруу акы планы 1984-жылы орто жана ири мамлекеттик иш берүүчүлөр тарабынан сунушталган саламаттык сактоо пландары 96 пайызды тъзгён жана 20 жыл өткөндөн кийин, алар 15 пайыздан кем эмесин түзсө, деп чакырат.
Башкарылган саламаттык сактоо саясаты мурдагы акча үчүн кызмат саламаттык сактоо программаларын ордуна мындан ары да.
Көптөгөн компаниялар бир же бир нече көз HMO тармагынын бөлүгү болуп саналат менен, бери дегенде, үч кабаттуу кызматкери, пландарды пайда алып кел. Бул саламаттык сактоо камсыздандырууну жана жардамдын сапатын сактоо башкаруу чыгымдарды натыйжалуу ыкмасы болуп саналат. HMOs бүгүнкү күндө саламаттык сактоо камсыздандыруу рыногунда сактоонун бекем колдогон болот мындан ары.